运动创伤与疼痛的局部注射治疗法

《运动创伤与疼痛的局部注射治疗法》内容简介：局部注射治疗20世纪初即已应用。在20世纪50年代以前的局部注射谓之封闭疗法，主要使用的药物是普鲁卡因。其机制是局部神经阻滞缓解疼痛，解除痉挛，阻断病症的恶性循环，常用于肌肉韧带损伤局部注射、肢体的环封、肾囊封闭等。近年来随着很多药物的发明，局部注射治疗已发展到可根据不同的伤病选择有针对性的药物注射，收到了很好的疗效。因此与“封闭”治疗已是完全不同的概念，有了新的含义，再用“封闭”称谓已不太恰当，启用“局部注射”名称较为确切。 局部注射疗法近几十年来已广泛应用于创伤骨科。在中国，局部注射疗法和按摩、针灸、物理治疗、药物外用已是保守治疗肌肉、肌腱、韧带等软组织损伤和一些关节伤病的重要手段。“同病异治，异病同治”，一个伤病可以使用不同的疗法，如药物的口服、注射、外用以及手法、针灸，甚至手术。另一方面，每一种治疗方法也可以治疗多种伤病。这是共识的道理。局部注射治疗是诸多治疗方法之一。 集训运动员的运动创伤大多是小创伤和劳损性微细损伤。需要手术治疗的创伤是少数，而绝大部分是需要保守（非手术）治疗的。经过多年的临床实践已证实局部注射疗法是治疗运动创伤的重要方法之一，可以治疗多种运动创伤。由于局部注射疗法主要作用于局部，全身副作用小，疗效显著、起效快，更是众多医务工作者喜用的方法。 当前对局部注射疗法的认识和应用还存在一些误区。一方面是医务工作者对局部注射疗法掌握不当，滥用局部注射药物，适应证选择不当，药物选择不对症，注射部位不恰当、不准确以致疗效不佳。或者对注射药物认识不足，多次、大量注射引发副作用；另外，一些医务工作者缺乏局部注射药物的知识或不会使用，以致医疗过程中很少或不应用局部注射疗法治疗伤病惠及病人。另一方面，部分患者对局部注射疗法认识不足，唯恐产生副作用而拒绝使用。尤其少数运动队的教练员由于对注射药物不了解，误听、误信夸大局部注射药物的副作用的言辞，阻碍了对运动员的正常使用，延误了治疗，影响了训练。其实，正确使用局部注射疗法治疗软组织伤病起效迅速，疗效好，简便省时，副作用很少发生，是值得推荐的疗法。

总论 一、运动小创伤的病理生理及病理变化 二、局部注射常用药物 三、局部药物注射的注意事项各论第一章 肩部损伤 一、肩锁关节扭伤 二、胸锁关节扭伤 三、肩袖损伤（创伤性肩袖肌腱炎） 四、肩袖腱钙化性肌腱炎 五、肩峰下滑囊炎 六、肩胛下肌腱下滑囊炎 七、肩关节周围炎 八、肱二头肌长头肌腱腱鞘炎 九、肩过度外展综合征 十、肩关节后部软组织损伤 十一、肩胛上神经损伤第二章 肘部损伤 一、肱骨内上髁炎 二、肱骨外上髁炎 三、肘尺侧副韧带损伤 四、肘创伤性滑膜炎 五、肘关节骨关节病 六、肘尺骨鹰嘴滑囊炎 七、肘鹰嘴肱三头肌腱止点末端病 八、前臂肌肉损伤及筋膜炎 九、前臂背侧骨间神经麻痹 十、前臂掌侧骨间神经麻痹第三章 腕及手部损伤 一、腕创伤性滑膜炎 二、腱鞘囊肿 三、腕凸症 四、腕软骨盘损伤及下尺桡关节损伤 五、腕管卡压综合征 六、腕尺管卡压综合征 七、第一掌腕关节炎 八、拇掌指关节挫伤及侧副韧带损伤 九、指间关节挫伤及侧副韧带损伤 十、腕和手背侧创伤性肌腱腱鞘炎 十一、指屈肌腱腱鞘炎第四章 躯干部及下颌关节损伤 一、颞下颌关节炎 二、颈椎小关节病 三、颈丛卡压综合征 四、枕大神经卡压综合征 五、胸廓出口综合征（斜角肌综合征） 六、肋软骨炎及肋软骨损伤 七、腹直肌损伤 八、前锯肌损伤 九、肩胛胸壁问滑囊炎 十、胸腰棘突末端病 十一、腰棘问韧带损伤 十二、腰棘突骨膜炎 十三、腰背肌筋膜炎 十四、髂骨嵴肌止点损伤 十五、腰3横突末端病 十六、胸、腰小关节病和滑膜嵌入症 十七、胸肋关节滑膜嵌入症 十八、腰椎间盘突出症第五章 骨盆、臀、髋部损伤 一、骶尾部挫伤 二、臀部筋膜脂肪疝卡压综合征 三、臀上皮神经卡压综合征 四、臀大肌止点末端病 五、梨状肌损伤综合征 六、臀部滑囊炎 七、骶髂关节损伤和骶髂关节炎 八、耻骨联合骨软骨炎 九、髂腰肌下滑囊炎(髂耻滑囊炎) 十、坐骨结节滑囊炎 十一、坐骨结节肌止点拉伤和末端病 十二、股骨大粗隆挫伤、血肿和滑囊炎 十三、髋关节骨关节病和滑膜炎 十四、股外侧皮神经炎第六章 大腿部损伤 一、大腿后肌损伤 二、股内收肌损伤 三、股四头肌损伤 四、股四头肌挫伤和血肿第七章 膝部损伤 一、疼痛性二分髌骨 二、髌上股四头肌止点末端病 三、伸膝筋(腱)膜炎 四、髌腱腱围炎与髌尖末端病 五、髌腱下滑囊炎 六、胫骨结节骨软骨炎 七、膝内侧副韧带损伤 八、膝内侧副韧带下滑囊炎 九、髂胫束摩擦综合征 十、运动员膝外侧疼痛综合征 十一、鹅足腱下滑囊炎 十二、膝半月板周围炎 十三、髌股关节软骨软化症 十四、膝关节骨关节病 十五、膝关节急性创伤性滑膜炎 十六、膝关节慢性创伤性滑膜炎 十七、髌股关节滑膜嵌入症 十八、膝脂肪垫炎 十九、髌前挫伤血肿和滑囊炎 二十、胭窝囊肿 二十一、上胫腓关节扭伤第八章 小腿部损伤 一、胫骨前挫伤、血肿与胫骨前滑囊炎 二、小腿三头肌损伤 三、胫腓骨疲劳性骨膜炎 四、跟腱腱围炎第九章 踝足部损伤 一、跟腱止点末端病 二、跟腱下滑囊炎(跟骨后滑囊炎) 三、踝外侧韧带损伤 四、踝内侧韧带损伤 五、分歧韧带损伤 六、内、外踝皮下滑囊炎 七、踝关节急性创伤性滑膜炎 八、踝后滑膜脂肪垫炎 九、踝关节软骨软化症和踝关节骨关节病 十、距下关节(跟距关节)炎 十一、跟下挫伤与跟痛症 十二、跟下跖腱膜止点末端病 十三、足跖腱膜拉伤与跖腱膜炎 十四、跗骨窦综合征 十五、足副舟骨损伤 十六、距舟关节滑膜炎和骨关节病 十七、跟骰韧带损伤 十八、足跗骨间关节和跗骨间韧带损伤 十九、跖跗关节韧带损伤和跖跗关节滑膜炎 二十、跖骨疲劳性骨膜炎 二十一、足躅趾下籽骨疼痛症 二十二、足躅囊炎 二十三、足躅跖趾关节扭伤 二十四、踝关节周围肌腱腱鞘炎 二十五、跖骨头下趾屈肌腱腱鞘炎 二十六、踝管卡压综合征 二十七、跖管卡压综合征(远侧踝管综合征) 二十八、Morton病(跖间神经瘤)参考文献 附：痛风性关节炎

田得祥，男，北京大学第三医院运动医学研究所主任医师、教授、博士生导师，运动医学家。1959年毕业于北京医学院医疗系，多年来从事运动创伤科研、医疗及教学工作，曾担任三届奥运会中国体育代表团医疗专家。多年来很多优秀运动员经他治疗重返运动场，为国争光。主编《运动创伤检查法》，参编《实用运动医学》、《中国医学百科全书》、《膝关节外科的基础和临床》、《骨与关节损伤》、《足踝外科学》、《现代运动医学诊疗手册》等著作。发表论文七十余篇。多次获国家及部委级科学技术进步奖。

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