孩子可以不近视

基础篇 父母必须知道的34个视力知识 1 视线模糊，看东西很吃力，孩子近视了？ 答： 错。视力模糊最常见的原因除了近视，还有很多原因，包括斜视、弱视、炎症，以及各种眼病引起的后遗症等。 近视、远视及散光都是常见的眼睛屈光异常，都会产生视力模糊的现象，需要了解它们的定义并加以区分。近视，顾名思义就是近的东西看得清楚，但是远的东西看得模模糊糊。 事实上，绝大部分的近视都是因为眼轴拉长所导致，远方的光线经过眼角膜及水晶体折射后，只聚焦在视网膜的前面，导致所看的物体影像模糊不清楚，要靠近物体，让光线 可以聚焦在视网膜上才看得清楚，这就是近视。绝大部分人的近视都是因为眼轴拉长所致，只有相当少部分的人是因为角膜与水晶体不协调。 儿童一旦近视，度数就会持续增加，近视的眼轴像吹气球般越吹越长，到成年才会停止。眼轴越拉长，眼睛的组织就会越薄越脆弱，容易产生很多近视并发症。 2如何知道小孩的视力如何？ 答： 使用视力表。孩子到了3岁后就会辨别视力表的缺口，俗称“比视力”，正常视力的小孩可以比到1.0。 一般而言，孩童到了3岁后就会辨别视力表的缺口，父母只要稍微教导一下，正常视力的小孩可以比到1.0。 儿童健康手册列有视力检测的项目，3岁以后就要做视力检查。如果视力有问题，3至6岁是治疗弱视的黄金期，万一父母忽略而未及时发现幼儿有先天性弱视，等视神经发育一旦完成，视力要再恢复正常就很困难了。 目前的视力表通用的有E字表和C字表，非英语系的国家常用的是C字表。如何教导3岁幼儿比视力呢？有个简单的方法，先用麦克笔沿着饭碗的边缘画一个大大的C字，然后在这个大C里面画一只小蚂蚁或小乌龟，问小朋友蚂蚁或乌龟要从哪里爬出来？这样子玩一会儿后，再换一个方向问孩子，然后慢慢把C字牌拿远一点儿，逐渐拉远距离，用玩游戏的方式练习，小朋友很快就会比缺口了。 3近视只是看东西不清楚，没有大关系？ 答：错。近视可能导致失明，不能掉以轻心。 事实是，失明人口中，高度近视已经高居失明的第二大原因；日本及中国大陆在这一两年的研究结果显示，高度近视的视网膜黄斑退化也已经是老年人失明的第二大原因。甚至在日本，年轻成年人单眼失明的第一大原因，就是高度近视造成的，所以近视当然可怕。 你一定会好奇，造成失明的第一大原因究竟是什么？答案是白内障。目前白内障是可以治疗的，只要摘除白内障，置换人工水晶体，大部分人的视力都会得以恢复。 但近视的可怕之处也在于此：高度近视引起视网膜黄斑退化所导致的失明，就算是再高明的眼科医师也爱莫能助。 遗憾的是，为人父母老对孩童的近视一向掉以轻心，这不仅使得近视儿童越来越多，也让孩童近视的恶化程度越来越快。 “预防胜于治疗”，对近视来说，预防与防止度数恶化都是相当重要的课题。 4我的视力很好，我的小孩不会得近视？ 答： 错。近年在台湾形成近视的主因是环境因素，少部分才是遗传。 事实上，近视虽然和遗传有关，但是也取决于后天的用眼及生活习惯。我们父祖辈的那个年代，近视人口很少，在那时近视的人大都是因为家族遗传，所以早期的眼科医学认为近视的主要原因是遗传。 但近年来，外在环境的改变，大家居住的环境越来越狭窄，户外活动越来越少，升学压力大，再加上电视、电脑、手机等近距离的用眼活动增加，以环境为主因所造成的近视人口越来越多，使得本来老一代近视率还不算太高，在这二三十年之间，却迅速增长。 所以，目前形成近视的原因主要还是环境因素，而较少部分是因为遗传。20世纪70年代，有学者把猴子关在一个小房间里，让它不能到户外活动，只能看近不能看远，几个月后，猴子的眼睛就被诱发成近视。所以，如果能让成长中的孩童白天可以常常到户外看较远较宽阔的地方，而不是窝在公寓住家，目光短浅地长时间近距离看书、打电脑或看电视，或许我们孩童的近视比率会减少很多。

目录 【图解一】如何为孩子打造一个不近视的环境？　／6 【图解二】孩子会近视有哪些原因？　／8 PART 1 基础篇 父母必须知道的34个视力知识 1 1 视线模糊，看东西很吃力，孩子近视了？　/ 2 2 如何知道小孩的视力如何？　/ 4 3 近视只是看东西不清楚，没有大关系？　/ 6 4 我的视力很好，我的小孩不会得近视？　/ 10 5 我是高度近视，我的小孩也会近视？　/ 13 6 近视的恶化程度，会随着年龄趋缓？　/ 15 7 孩子近视只要戴眼镜就好，不需要治疗？　/ 17 8 近视可以分为几种？　/ 19 9 孩子眯眼或斜眼看电视，到底是近视还是斜视？　/ 22 10 眯眼看东西，近视会加深吗？　/ 24 11 何谓假性近视？　/ 26 12 何谓远视，与近视有何不同？　/ 30 13 散光与近视有何不同？是否也会持续加深？　/ 32 14 我的小孩是远视，视力是否不正常？　/ 34 15 有远视的孩子，以后是不是比较不会近视？　/ 35 16 我的小孩远视25度，快要近视了吗？　/ 37 17 改善视力就是改善度数？　/ 38 18 近视度数可以换算成视力吗？　/ 40 19 何谓裸视视力与矫正后视力？　/ 42 20 太好了，我的孩子视力1.0，表示他没有近视？　/ 44 21 一戴眼镜就要戴一辈子，真的吗？　/ 46 22 近视多少度，才需要配戴眼镜？　/ 48 23 近视1000度，矫正后视力1.0，视力算正常吗?　/ 51 24 近视可能产生什么并发症？　/ 53 25 近视只有100~200度，并发症不上身？　/ 54 26 度数几度，才算是高度近视？　/ 56 27 20岁以后，近视还会持续加深吗？　/ 58 28 完成雷射近视手术，就可以跟并发症说拜拜了？　/ 60 29 近视的人，为什么容易提早患白内障？　/ 62 30 为什么近视容易会有飞蚊症？　/ 65 31 为什么近视容易得青光眼？　/ 68 32 高度近视为何会导致黄斑部出血？　/ 72 33 什么是近视性黄斑病变？　/ 74 34 为什么高度近视容易发生视网膜剥离？　/ 76 PART 2 诊断治疗篇 关于近视治疗的38个医学知识 79 1 何谓验光？　/ 80 2 儿童验光前为何要点散瞳剂？　/ 82 3 如何区分孩子是假性近视，或是真近视？　/ 84 4 如何避免孩子的假性近视变成真近视？　/ 85 5 孩子一旦近视，视力可能再回复正常吗？　/ 87 6 儿童近视需不需要治疗？　/ 89 7 儿童近视，如何治疗和控制？　/ 91 8 散瞳剂有几种？哪一种对防治近视有效？　/ 94 9 阿托平散瞳剂有不同的浓度吗？有何差别？　/ 96 10 孩子不肯点散瞳剂，怎么办？　/ 97 11 持续点散瞳剂，为何近视度数还在增加？　/ 99 12 点散瞳剂治疗近视，会不会有副作用？　/ 101 13 听说点散瞳剂，可能导致青光眼？　/ 103 14 长期使用散瞳剂会不会造成抗药性？　/ 105 15 阿托平散瞳剂一定每天都要点吗？　/ 107 16 近视可以只靠点药来控制吗？　/ 109 17 儿童点药控制近视，应该点到什么时候？　/ 111 18 如何帮孩子点眼药水？　/ 113 19 孩子需要长期点眼药，却常常忘记，要怎么办？　/ 115 20 使用阿托平，一定要晚上睡前点药吗？　/ 117 21 孩子点散瞳剂后，还可以看书写功课吗？　/ 119 22 阿托平眼药水的保存期限是多久？如何存放？　/ 121 23 为何欧美国家的儿童较少近视？又如何治疗近视？　/ 123 24 角膜塑型镜片对控制近视，真的有效吗？　/ 125 25 有过敏体质的人可以配戴角膜塑型镜片吗？　/ 127 26 戴了角膜塑型镜片，度数还在增加，怎么办？　/ 129 27 如何知道近视已被控制住了？多久追踪一次？　/ 130 28 硬式隐形眼镜真的能控制近视吗？　/ 132 29 降眼压药可以控制近视吗？　/ 134 30 近视可以用缩瞳剂治疗吗？　/ 136 31 眼镜度数是要配足好，还是不要配足好？　/ 137 32 近视合并散光，要配散光度数吗？　/ 139 33 坊间有“儿童近视控制镜片”，对控制近视度数有帮助吗？　/ 141 34 长期配戴近视控制镜片，会造成眼部肌肉调节能力退化吗？　/ 143 35 儿童用的近视眼镜，要选择什么材质的镜片？　/ 145 36 帮孩子选择镜框时要注意什么？　/ 147 37 儿童可不可以做近视手术？　/ 149 38 “针孔式”眼镜真的可以治疗近视、散光？　/ 151 PART 3 日常防治篇 养出一双好眼睛的25个基础功 153 1 穴道按摩及物理治疗对近视控制有无帮助？　/ 154 2 动态式透镜视力训练法，真的可以减缓近视度数增加吗？　/ 155 3 怎样的灯光或照明可预防近视？　/ 157 4 台灯的灯泡用白光好，还是黄光好？　/ 159 5 电视、电脑改用液晶荧幕或LED荧幕可以预防儿童近视吗？　/ 161 6 有效防治近视，看电视要多少距离才安全？　/ 163 7 3C产品对儿童视力的伤害，更甚于电视？　/ 165 8 孩子读书写字姿势不正确，容易近视吗？　/ 167 9 为什么不要让孩子躺着看书？　/ 169 10 学琴的孩子将琴谱放大可以预防近视吗？　/ 171 11 太阳眼镜的镜片该选什么颜色？　/ 173 12 什么是变色镜片？点散瞳剂的孩童为何适合戴变色镜片？　/ 175 13 变色镜片对延缓近视有帮助吗？　/ 177 14 市售的有色镜片能隔绝紫外线吗？　/ 178 15 有些视力训练中心为何要求小朋友不要点散瞳剂？　/ 180 16 什么食物可以预防或控制近视？　/ 182 17 吃鱼肝油可以防治近视，对不对？　/ 184 18 生吞蛇胆可以预防近视吗？　/ 186 19 听说叶黄素可以预防近视加深，我吃的叶黄素锭可以给孩子吃吗？　/ 187 20 近视族平常打球运动要注意什么？　/ 189 21 预防孩童近视或度数恶化，有没有日常可用的视力保健原则？　/ 191 22 对于近视，什么是最重要的预防因子？　/ 194 23 为什么户外活动可以预防近视？　/ 196 24 室内运动或夜间的户外活动，可以预防近视吗？　/ 198 25 只有周六日到户外活动，还能够预防近视吗？　/ 200 后记 我如何让孩子拥有2.0的好视力　/ 202

吴佩昌 现任高雄长庚眼科系主任、学术组副教授、视网膜科主治医师。 专长儿童近视控制、白内障手术、视网膜手术、高度近视并发症治疗。 荣誉记录： 2014世界名人录 2014世界领先专家：终生医学成就奖 21世纪2000名杰出智者名人录

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